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Solicitud de miembro del consejo de GCDD

Solicitar el nombramiento para el Consejo de 27 miembros es una verdadera forma de abogacía. Si usted es nombrado miembro del Consejo, todos los miembros son responsables de asistir a cuatro reuniones trimestrales, que se celebran virtualmente o en persona. A los miembros se les reembolsa el alojamiento, las comidas y el kilometraje para asistir a las reuniones.

Los solicitantes deben tener conocimiento de primera mano sobre DD en Georgia, así como experiencia en servir en comités, juntas u organizaciones.

Para presentar una solicitud, complete las solicitudes (vinculadas a continuación) y envíelas por correo electrónico, correo postal o en línea a GCDD. GCDD acepta solicitudes durante todo el año, pero recomendamos encarecidamente a los defensores que envíen solicitudes antes del 15 de marzo de 2024 para ser consideradas para el próximo ciclo de solicitudes y revisión.

Si tiene alguna pregunta sobre cómo postularse al Consejo o completar esta solicitud, envíenos un correo electrónico a . 

La solicitud en línea está disponible a continuación. La aplicación también está disponible en los siguientes formatos:

  • Spanish (PDF)

Las solicitudes pueden enviarse en línea, enviarse por correo electrónico a  con “Solicitud de miembro del Consejo” en la línea de asunto; o enviarse por correo postal a las oficinas de GCDD a:

Georgia Council on Developmental Disabilities
Sloppy Floyd Building, West Tower
200 Piedmont Avenue SE
Suite 426, 4th Floor
Atlanta, GA 30334
Atención: D’Arcy Robb

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1 Sección I: Información biográfica 2 Sección II: Relación con las personas con discapacidades del desarrollo 3 Page 3 4 Page 4

Sección I: Información biográfica

Nombre completo

Dirección de residencia *
Dirección postal (si es diferente de la dirección de residencia)
Dirección de correo electrónico *
Fecha de nacimiento (mm/dd/yy)
Número de teléfono (###-###-####)
Raza/Etnia (Elija del menú desplegable):
Género *

Información Geográfica

¿En qué zona de Georgia vives? Por favor verifique su región según el mapa

Seleccione su región según el mapa de arriba.
Región 1 - Georgia del Norte
Región 2 - Este de Georgia central
Región 3 - Metro Atlanta
Región 4 - Suroeste de Georgia
Región 5 - Sureste de Georgia
Región 6 - Georgia central occidental
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1 Sección I: Información biográfica 2 Sección II: Relación con las personas con discapacidades del desarrollo 3 Page 3 4 Page 4

Sección II: Relación con las personas con discapacidades del desarrollo

La discapacidad del desarrollo se define como: una discapacidad crónica significativa que comienza antes de los 22 años y que probablemente continúe durante toda la vida.

 

Una discapacidad del desarrollo tiene un impacto importante en la vida de la persona en al menos 3 de las siguientes áreas:

 

·      Cuidados personales

·      Idioma

·      Aprendiendo

·      Movilidad

·      Autodirección

·      Capacidad para vivir independientemente

·      Autosuficiencia económica

 

Por favor seleccione todo lo que corresponda:

RESIDENTE DE GEORGIA CON DISCAPACIDADES DEL DESARROLLO

Yes
Por favor díganos cómo le afecta su discapacidad.
¿Ha vivido alguna vez en una institución o vive en una ahora? Institución significa un lugar que proporciona comida, refugio y algún tratamiento o servicios a cuatro o más personas no relacionadas con el administrador.
Si
No
Estoy seguro.

PADRE, FAMILIAR O TUTOR LEGAL DE UN RESIDENTE DE GEORGIA CON DD

Soy padre, familiar o tutor legal de un residente de Georgia (menor de 18 años) con una discapacidad del desarrollo.
Si
Por favor díganos cómo les afecta la discapacidad del niño.
¿El niño con una discapacidad del desarrollo ha vivido alguna vez en una institución o vive en una ahora? Institución significa un lugar que proporciona comida, refugio y algún tratamiento o servicios a cuatro o más personas no relacionadas con el administrador.
Si
No
Estoy seguro.
Soy padre, familiar o tutor legal de un residente de Georgia (mayor de 18 años) con una discapacidad del desarrollo.
Si
Díganos cómo les afecta la discapacidad de su familiar adulto.
¿Su familiar adulto ha vivido alguna vez en una institución o vive en una ahora? Institución significa un lugar que proporciona comida, refugio y algún tratamiento o servicios a cuatro o más personas no relacionadas con el administrador.
Si
No
Estoy seguro.

REPRESENTANTE DE UNA ORGANIZACIÓN O AGENCIA SIN FINES DE LUCRO

Nota: si su solicitud es seleccionada para membresía, la membresía estará a nombre de la organización o agencia, en lugar de un individuo específico).

Represento a una organización no gubernamental o sin fines de lucro.
Si
Por favor especifique la organización o agencia que representa. (Nota: si su solicitud es seleccionada para membresía, la membresía estará a nombre de la organización o agencia, en lugar de un individuo específico).
Dirección de organización
¿Cómo apoya su organización a las personas con discapacidades del desarrollo en Georgia?
¿Es esta organización:
Una organización no gubernamental (ONG): definida como una organización que no está bajo control gubernamental y que, según la ley federal, no puede ser de naturaleza religiosa o militar.
Una organización sin fines de lucro: definida como una organización privada sin fines de lucro con una junta voluntaria
Una organización no gubernamental y sin fines de lucro.
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1 Sección I: Información biográfica 2 Sección II: Relación con las personas con discapacidades del desarrollo 3 Page 3 4 Page 4

Sección III: Membresía del Consejo de Georgia sobre Discapacidades del Desarrollo

Si presenta la solicitud en nombre de una organización, sustituya "usted" por "su organización" en las preguntas siguientes.

¿Su empleador recibe fondos de GCDD?
Si
No
Si es así, ¿cuándo sirvió en el Consejo?
¿Por qué desea convertirse en miembro del Consejo sobre Discapacidades del Desarrollo de Georgia?
¿Qué fortalezas aporta al rol de miembro del consejo?
¿Cuál es su experiencia mejorando la vida de las personas con discapacidades del desarrollo? Esto puede incluir experiencia como voluntario, defensa y cualquier trabajo con la comunidad.
¿Cuáles son sus ideas para mejorar las vidas de los georgianos con discapacidades del desarrollo y sus familias?
¿Necesita alguna adaptación para participar como miembro del Consejo ? En caso afirmativo, describa las adaptaciones necesarias (transporte accesible, proveedor de atención personal, intérprete, facilitador, requisitos dietéticos especiales, etc ,)
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1 Sección I: Información biográfica 2 Sección II: Relación con las personas con discapacidades del desarrollo 3 Page 3 4 Page 4

Sección IV: Firma

Entiendo que cualquier información obtenida mediante una investigación de antecedentes personales que se desarrolle directa o indirectamente, en su totalidad o en parte, tras esta autorización de divulgación será utilizada por el Consejo de Discapacidades del Desarrollo de Georgia para determinar mi idoneidad para ser nombrado miembro del Consejo de Georgia. sobre Discapacidades del Desarrollo.

 

Al ingresar mi nombre a continuación, entiendo que le doy permiso al Consejo de Discapacidades del Desarrollo de Georgia para realizar una investigación de antecedentes sobre mí. Esta investigación se utilizará para determinar mi idoneidad para ser nombrado miembro del Consejo de Discapacidades del Desarrollo de Georgia.

Nombre completo del solicitante impreso *
Fecha *
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